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746.轉折

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【明天中午】

常用止血藥物分類

一、作用於血管的止血藥物

二、抗纖維蛋白溶解藥物

三、凝血酶

四、促進凝血因子活化藥物

五、其他

一、作用於血管的止血藥

垂體後葉素

應用:食管胃底靜脈曲張破裂出血、潰瘍、急性胃粘膜損傷、賁門黏膜撕裂。*

藥理:含加壓素及催產素,加壓素使腸繫膜動脈和肝動脈收縮,減少門靜脈和肝動脈血流量,使門脈壓降低。。

用法:5-10U加入GS40mliv,再用10-20U加入GS500mlivgtt維持72小時。必要時可加入硝酸甘油5-10mg。

去甲腎上腺素

應用:區域性止血。

藥理:作用於胃腸道黏膜的小動脈和毛細血管,使其強烈收縮。

用法:16mg溶於200ml冰凍NS,50ml/次,每2-4h口服一次;或200ml滴入胃管內,若30min後出血不止可重複1-3次。

生長抑素

應用:上消化道出血、胰腺炎。

藥理:選擇性直接作用於內臟血管平滑肌,使其血管收縮,從而減少門靜脈血流量,降低門靜脈壓力;抑制胃腸道激素的病理性分泌過多。

用法:

1、上消化道大出血,主要是食管靜脈曲張出血:開始先靜推250μg,繼以250μg/h靜滴,止血後應連續給藥48-72h。

2、胰、膽、腸瘻:250μg/h靜滴,直至瘻管閉合,閉合後繼用1-3d。

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