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(剛到家,差一千,在補)
米勒在拿到了急診醫師執業證書後就一直在勒恩鎮醫院工作。
這兒的人口不多,沒什麼極端天氣,除了偶爾出現的外傷和之前的一場呼吸道感染風波外,他沒接手過多少大病大災。可在來這兒工作之前,在夏洛特做急診醫師培訓的那幾年,米勒還是見過點世面的。
成年人高熱出現昏迷,一般有兩種可能。
一種是感染本身侵入了顱內,不斷破壞中樞神經,特點就是起病急,恢復難,往往需要徹底壓制住顱內感染才能逐漸恢復意識。而且就算恢復了,也會或多或少留下些後遺症。(1)
另一種則是高熱的溫度影響了顱內環境,引起中樞神經功能障礙,莫頓很大機率就是這種。這種變化是個緩慢遞進的過程,有不少病人的情況都是介於淺昏迷與清醒之間,很難去界定。
如果體溫下降,環境逐步緩解,功能才會恢復。
看看掛鐘,從護士叫他去候診廳到現在,中間只隔了不到15分鐘。即使家屬發現不及時,也最多往前再推15分鐘。在這短短半小時裡,莫頓就已經經歷了從高熱到昏迷,再由昏迷逐漸變清醒的過程。
不管怎麼看都很離譜。
當然,他給米勒留下的奇怪印象還不止這些,所謂家庭老醫生說的溼羅音也是其中之一。
肺部聽診一直都是臨床學習的難點,難就難在那些藏在正常呼吸音下的細微雜音很容易被掩蓋。想要找到它們,並聽出乾溼之別,需要相當多的經驗積累。
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