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（509已改等明天解，今天是最後一段內鏡的檢查和治療，第二段開始是肝癌）

陳述19：可考慮在內鏡檢查前30～120min靜脈輸注紅黴素250mg以改善內鏡視野（證據水平：高，一致率：80.7%）。

3.5.4腹部CT血管造影（CTA）及其他檢查

內鏡禁忌或檢查陰性者可經驗性治療，並選擇其他診斷方法。可根據病情選擇腹部增強CT、CTA、血管造影、小腸鏡、放射性核素掃描或剖腹探查以明確病因。

對於大出血或活動性出血，若無法行內鏡檢查或內鏡檢查不能明確病因，可選擇腹部CTA幫助判斷出血來源和原因。腹部CTA通常可發現速度為0.3-0.5ml/min的出血，這使得其對動脈和靜脈來源出血均敏感。其也可用來觀察腸壁疾病，例如血管畸形和腫塊。但需注意的是即使是大出血，出血可快速停止，從而導致陰性檢查結果。因此為提高腹部CTA陽性檢出率，應儘量減少檢查延遲。

此外，腹部CTA不是一項治療措施，需要在輔助診斷獲益和治療延遲風險之間進行權衡。在治療延遲風險較高的情況下可直接選擇介入檢查治療。另外需要注意CTA檢查時可能會發生造影劑過敏和造影劑誘導腎病。

陳述20：內鏡禁忌或檢查陰性者，若仍有活動性出血，可行腹部CTA尋找潛在出血原因（證據水平：中，一致率：98.9%）。

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