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510.奇怪的傳染途徑

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(509已改等明天解,今天是最後一段內鏡的檢查和治療,第二段開始是肝癌)

陳述19:可考慮在內鏡檢查前30~120min靜脈輸注紅黴素250mg以改善內鏡視野(證據水平:高,一致率:80.7%)。

3.5.4腹部CT血管造影(CTA)及其他檢查

內鏡禁忌或檢查陰性者可經驗性治療,並選擇其他診斷方法。可根據病情選擇腹部增強CT、CTA、血管造影、小腸鏡、放射性核素掃描或剖腹探查以明確病因。

對於大出血或活動性出血,若無法行內鏡檢查或內鏡檢查不能明確病因,可選擇腹部CTA幫助判斷出血來源和原因。腹部CTA通常可發現速度為0.3-0.5ml/min的出血,這使得其對動脈和靜脈來源出血均敏感。其也可用來觀察腸壁疾病,例如血管畸形和腫塊。但需注意的是即使是大出血,出血可快速停止,從而導致陰性檢查結果。因此為提高腹部CTA陽性檢出率,應儘量減少檢查延遲。

此外,腹部CTA不是一項治療措施,需要在輔助診斷獲益和治療延遲風險之間進行權衡。在治療延遲風險較高的情況下可直接選擇介入檢查治療。另外需要注意CTA檢查時可能會發生造影劑過敏和造影劑誘導腎病。

陳述20:內鏡禁忌或檢查陰性者,若仍有活動性出血,可行腹部CTA尋找潛在出血原因(證據水平:中,一致率:98.9%)。

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