“啊!”聽到李浩然的診斷,那個主治醫生,嚇得面色蒼白,自己之前也有考慮過是心肌炎,可是病人的家屬中有很大部分是行醫的,只是認為是簡單的吃壞了肚子,所以就讓醫生一直按照腸炎來治,沒有想到真是心肌炎!
心肌炎的臨床表現輕重懸殊很大,輕者可無症狀,極重者則暴發心源性休克或急性充血性心力衰竭,於數小時或數日內死亡或猝死。
典型急性心肌炎的症狀與體徵在心臟症狀出現前數日或2周內有呼吸道或腸道感染,可伴有中度發熱、咽疼、腹瀉、皮疹等症狀,繼之出現心臟症狀。主要症狀有疲乏無力、食慾不振、噁心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白,發熱,年長兒可訴心前區不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。
檢查多有心尖部第1心音鈍,可有奔馬律,心率過速或過緩,或有心律失常,因合併心包炎可聽到心包磨擦音,心界正常或擴大,血壓下降,脈壓低。根據急性心肌炎病情可分為輕、中及重三型。輕型可無症狀或僅有一過性心電圖ST-T的改變,或表現為精神不好、無力、食慾不振,第1心音減弱,或有奔馬律,心動過速,心界大都正常,病情較輕,經治療於數日或數週內痊癒,或呈亞臨床經過。中型除以上症狀外,多有充血性心力衰竭,起病多較急,患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、乾咳。
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