“爸，您錯了，看病貴的原因並不完全是我們醫生吃藥品回扣造成的。”我說。其實我對這個問題也深有同感，而且也曾經分析過這方面的問題，“爸，您知道藥品價格的形成和構成麼？不知道是吧？我告訴您。藥品在生產出來前要經過最初的動物實驗和臨床實驗，如果實驗的結果療效合格然後再上報國家衛生部。衛生部下面的某個司經過專家評審後認為可以生產銷售才出具許可批文，接下來才是藥品研究單位與藥廠談判新產品的價格合同。藥廠接下來就要做的第一件事情就是向國家物價部門申報藥品的出廠價、批發價及零售價。出廠價是藥廠與醫藥公司的購買關係，批發價是醫藥公司與醫院的價格關係，零售價就不用講了，是醫院與病人之間的關係，也就是最終端的價格。”

“這些和回扣有什麼關係？”父親問道。我看得出來他對這個問題很感興趣。而且目前和阿珠也都認真在聽我講。

我繼續地道：“藥品的價格形成很複雜，應該包括幾個方面，一是前期的科研經費，二是申報藥品生產許可等費用，其實說到底就是智慧財產權。然後才是藥廠的生產成本及合理的利潤。這部分價格就是出廠價。這個價格往往並不高，比如我們常用的治療腹瀉的氧氟沙星針劑，出廠價只有不到兩塊錢一支，但是用到病人身上的時候卻高達近五十元一支的價格。這是因為批發價訂得太高。爸，我再繼續講藥品價格的構成。前面我講了出廠價的問題，那麼批發價是怎麼形成的呢？制定批發價的根據是什麼呢？實話講吧，沒有根據，完全是藥廠做了物價部門工作的結果。所以，批發價往往會遠遠高於出廠價。還是舉剛才說的氧氟沙星針劑的例子，它的批發價是多少？三十八塊左右！對了，我剛才講掉了，國家有規定，藥品的零售價只能在批發價的基礎上增加百分之十五到百分之二十，不能高於百分之二十。所以，醫院並沒有從藥品中賺取太多的錢，反而地，醫院還基本上都採用了在批發價基礎上增加百分之十五的價格在作為零售價銷售。其實醫院也是要成本的啊，比如我們醫院來講吧，後勤部門那麼多的人要養活，還有退休職工等等。所以，問題就出現在批發價的制定上面。同時從中也可以看出來了，醫藥公司的利潤，包括醫藥代表的高工資待遇及醫生的回扣部分都在這裡面。醫生回扣有多少呢？批發價的百分之五左右。這對於每個病人承擔的費用來講並不高是吧？一個病人購買了一百塊錢的藥品醫生才得到了五塊錢。所以，醫生的回扣不是造成看病貴的主要原因。”

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