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除非必要,勿增實體。這是診斷時醫生們遵從的重要原則之一。但在孫立恩看來,現在的情況可不是“非必要”了。
現有的理論無法解釋症狀,而要徹底修訂現有理論的話,又勢必會增加更多實體。因此,孫立恩認定,帕斯卡爾博士的診斷大方向應該是對的。只是在某些細節上可能有些缺漏——比如漏診。
平心而論,漏診並不是什麼常見的失誤。但在這個病例上,孫立恩卻覺得……不漏診才會有些不正常。
按照患者自述和相關檢查來看,AIH+PBC重疊綜合徵的診斷不光沒有問題,而且還透著一股簡潔的美感。邏輯上完全沒有問題,診斷和症狀的重疊也幾乎堪稱完美。除了沒有考慮到病人可能有些症狀並未提及,以及對治療反應不佳以外,任何一個醫生都沒有理由去懷疑診斷可能有問題。
而現實情況卻是,帕斯卡爾博士原有的完美診斷出現了致命漏洞。而這個致命漏洞,很可能就是解決問題的根本所在。
既然患者對UDCA的反應良好,那麼增大UDCA的使用劑量就成了理所應當的事情。孫立恩先給魯春雨開出了UDCA250mgqid的處方,然後拿起手機,給帕斯卡爾博士打了個電話。
“有陶土樣大便?”聽到孫立恩的描述後,帕斯卡爾博士皺起了眉頭。“我馬上就過來。”說完,他就結束通話了電話。
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