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急性胰腺炎從程度上劃分有兩類：輕症和重症。雖然表現都差不多是同樣的劇痛，但輕症急性胰腺炎一般不會死人——甚至不會進展到死人的地步。但重症不同，它的預後很差。而且進展非常迅速，更麻煩的是，重症胰腺炎的病情發展總是不按常理出牌，它沒有一個嚴格的發病順序，可能剛剛出現就會導致多器官衰竭，也有可能按部就班，一點點消化掉胰腺本身後，再去侵蝕其他器官和組織。

急性胰腺炎的致病機制基本都是一樣的——除了高血脂症導致的急性胰腺炎尚不明確以外，酒精性急性胰腺炎和膽源性急性胰腺炎都是因為胰臟無法順暢排出胰液，從而導致胰腺從內部開始自我消化所產生的水腫，出血，甚至壞死等炎症反應。而同時造成這種無菌性炎症反應的因素還有包括氧化應激，細菌移位，為迴圈障礙等等。機制複雜，但總的來說致病機理一致——人體在酒精的影響下，胰腺分泌胰液增多，且胰管末端Oddi氏括約肌可能會出現痙攣，從而導致胰管梗阻。而膽源性則是因為膽結石阻塞了肝胰壺腹到十二指腸**頭處的通道。

如果是輕症患者，一般也就是出現胰腺水腫而已。病情一般呈自限性——就算不施加藥物或者手術治療，在一段時間後也能自行康復。但重症就不一樣了，不管是水腫型還是出血壞死性，重症急性胰腺炎都有著相當高的死亡率。在國內的統計中，重症急性胰腺炎的死亡率在10%到30%之間。算是急腹症中死亡率相當高的型別了。

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