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水腫是一項可大可小的症狀表現。經常有些女孩子會抱怨自己一覺醒來後臉龐發腫,並且稱之為“水腫”。
其實那只是單純的胖而已……
水腫分為區域性和全身性兩種,輕度水腫僅見於眼瞼、眶下軟組織,脛骨前、踝部的皮下組織。手指按壓後會出現輕微下陷。
而這種水腫發生的原因一般有四種,血漿膠體滲透壓降低;毛細血管內流體靜力壓升高;毛細血管壁通透性增高;淋巴液迴流受阻。分別對應蛋白質吸收不良、營養不良、或者有蛋白尿的腎臟疾患。靜脈阻塞或者靜脈迴流障礙。感染或者炎症反應。區域性淋巴迴圈破壞,或者寄生蟲和癌症細胞阻塞。
從狀態列的提示來看,王林應該屬於第一種情況,既有蛋白尿的腎臟疾病。
而肺結核一般不會導致腎臟出現病變,更不用說蛋白尿了。因此孫立恩才在看到患者狀態的第一時間就肯定了徐有容的診斷,這確實不像是結核病。反而似乎是某種發展和表現都極其類似結核病的感染。
而周軍主導下的初步診斷,也為孫立恩排除了一些懷疑方向。痰塗片檢查結果為陰性,說明患者的痰液中沒有直接能夠被顯微鏡觀察到的病原體。但狀態列提示的“金黃色葡萄球菌感染”,也無法解釋患者為什麼會現出長期的低燒乏力咳嗽。金黃色葡萄球菌感染導致的肺炎,一般會表現成急性化膿性肺炎。起病快,進展快,患者普遍會表現成高熱寒戰,胸痛和膿性痰的狀態。
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