蔣通字子暢，並不是關中士人，本籍零陵湘鄉，為蜀漢大司馬蔣琬侄孫，國亡後遷居關中。他本人少年時曾經投在太常卿摯虞門下，摯虞考究其才，說：“卿非仕途中人也，唯可傳我醫道。”

摯虞和涼州刺史張軌等人，都曾經跟隨名醫皇甫謐學過醫術，正愁無人可傳，就此傾囊以授蔣通。後來天下喪亂，摯虞貧餓而死，蔣通乃以醫術干謁權門——他才不信什麼“非仕途中人”一說呢，既讀聖賢之書，總得大小撈個官做，才算不枉此生吧。

兩年前，安定太守焦嵩一病不起，蔣通聞訊後急往求謁，花了三個月的時間，終於把焦太守從死亡線上給硬扯了回來。焦嵩為此而感念蔣通，便召其為從事，深為信重。

如今朝命三郡合兵伐胡，蔣通建議焦嵩與新平太守竺恢合謀，利用官軍之勢攻滅盧水胡，但是遭到了婉拒。旋即焦嵩便命蔣通出使新平，去遊說竺恢率軍來合——我還得新平兵幫忙，只是……我可不怎麼信竺士偉啊，是要他幫我一起先攔住北地兵，進而西進去驅逐南陽王的勢力，放他進臨涇城，那是萬萬不能的。

蔣通說不服焦嵩，無奈之下，也只得奉命出使，不日便即抵達新平郡治漆縣，求見郡守竺恢，道明來意。竺恢笑笑：“焦維嶽（焦嵩）未免太過一廂情願了。”

隨即解釋說：“彼恐官軍入安定，若不發兵，則官軍不西，若然發兵，官軍可趁虛襲其城。然而，我若發新平兵前往，焉知官軍不來攻打漆縣？須知新平距北地，比安定要近便得多啊。”

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