“來看一眼TIPS術後的患者。”鄭仁微笑,溫暖和煦,“在哪屋?”
夏主任沒有繼續查房,而是親自帶著鄭仁來到搶救室。
患者已經能坐起來了,雖然看著還是有些憔悴,貧血面容,可是臉上的那層黑氣已經消退了不少。(注1)
“昨晚到現在,嘔血3次,量不大,一共有150ml左右,考慮是胃內積存的陳舊血。”夏主任介紹患者病情,“今晨的化驗回報裡,血色素已經恢復到79g,凝血功能略差,血氨63,查體沒有典型的肝性腦病的特徵。”
因為下了兩個支架,所以患者胃底靜脈曲張的壓力得到了緩解,卻沒完全緩解。
只要出血減少就可以,剩下的,用止血藥物加上口服正腎冰鹽水就能穩定住病情。
鄭仁關注的是肝性腦病情況。
患者術後,因為靜脈血有一部分沒有從肝臟內經過,少了肝臟代謝的過程,所以特別容易出現肝性腦病。
這也是留兩個支架,減小流出道內徑的主要原因。
等患者適應了,就可以取出第二枚支架,患者以後再嘔血的可能性也就直線下降了。
鄭仁去詢問了一下患者的情況,並且讓患者做了幾道簡單的數學題,比如說74+7+7+7=?這類的題目。
如果患者有輕微肝性腦病症狀,這類題目做起來還是有相當難度的。
但數學題,只能加一兩次。
加多了,一般的醫生都算不明白。
患者的狀況還是很不錯的,鄭仁準備再觀察兩天,要是血氨沒有持續升高,就可以把第二枚支架取出來了。
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