大家無奈笑了,孩子表現得如此抗拒,再哭下去呼吸道分泌物只會劇增,顧教授不喜歡術前用氯胺酮,只得對舒秦說:“玩具呢?拿出來分散分散孩子的注意力。”
舒秦低頭從口袋裡掏出一個滅菌紅色洗耳球,握著球柄在佳佳眼前晃了晃:“還記得昨天阿姨說會給你玩具嗎,佳佳喜不喜歡這個?”
她笑著捏捏球囊。
這招百試百靈,孩子的注意力一下子被紅色的“玩具”吸引了,她瞄瞄舒秦,慢慢鬆開母親的脖頸,從舒秦手裡接過洗耳球,用力揪住。
舒秦趁勢伸出胳膊,在母親的協助下,順利將孩子抱了過來。
佳佳小嘴一癟,但她顯然對舒秦有好感,抽搭了一下,總算沒再哇哇大哭。
舒秦心都要化了,她真心喜歡小朋友,孩子小小的身軀那麼柔軟,睫毛還沾著晶瑩的淚珠,她學著孩子母親的動作輕輕拍撫著佳佳的背:“我們佳佳真棒。”
顧教授再次向孩子母親確認了佳佳的禁食禁飲時間,一行人哄著孩子往裡走,孩子母親用手籠住鼻子深深吸口氣,在後面說:“大夫,就拜託你們了。”
這句話舒秦每天都聽,下意識將孩子抱得更緊。顧教授和胸外科醫生點點頭,回到手術間,即刻進入忙碌狀態。
誘導順利,孩子安然入睡。
羅主任進來巡視時,舒秦正在顧教授的指導下做血流動力學監測。
舒秦餘光看見導師進來,難免有些緊張。
緊張歸緊張,她埋頭繼續做操作,橈動脈穿刺、頸內建管、接埠、調節引數,一系列措施行雲流水。
羅主任微笑,學生操作日益熟練規範,一步步成長起來了。
他看著舒秦插完管,從她手裡接過聽診器,親自聽了聽患兒兩肺的呼吸音和心臟雜音。
隨後將聽診器遞還給舒秦:“嬰幼兒麻醉狀態下的靜脈血管張力與生理狀態下的區別跟成人有什麼不同?”
舒秦認真想了想:“嬰幼兒屬於容量依賴型臟器灌注,麻醉後血管張力變化不會像普通成人和老年患者那麼劇烈,但以這例患兒為例,麻醉醫生在液體管理策略上,還要考慮‘左向右分流’的病理因素。”
羅主任指了指麻醉記錄單:“為什麼要記錄患者術中的血糖和乳酸指標?”
“因為這兩項指標能反映我們的抗應激措施是否做得到位。”
羅主任:“麻醉醫生必須時刻關注患者術中的應激指標和內環境變化,這麼做的意義是什麼?”
“患者術中內環境偏離正常生理狀態越遠,術後就需要越長時間來恢復,為了保護患者的臟器,麻醉醫生應該要有全域性意識和前瞻意識,除了及時調控術中的生理指標,還要提前應對和儘量減輕患者可能出現的遠期損害。”
就在這時候,臺上醫生調整了一下患兒體位,患兒心率突然往下降,血氧飽和度也掉到了95%。
舒秦忙檢查麻醉機和呼吸管道,緊接著清理呼吸道分泌物,等她重新用聽診器調整深度後,患兒的血氧飽和度恢復正常。
顧教授指導舒秦調節血管活性藥物的輸注速度,看她如此沉穩,思路也清晰,含笑跟羅主任對視一眼,說:“舒秦這幾個月進步非常大,基礎打得很牢固。”
羅主任調整麻醉機呼吸引數做了進一步的完善,這才問舒秦:“我記得你第一次進體外是顧飛宇的父親做冠脈搭橋?”
舒秦微微一怔:“您記性真好。”
就是在那一天,她頭回見到麻醉醫生在心臟麻醉中熟練運用食管超聲技術,一位是羅主任,另一個是禹明,對於當時還是菜鳥的她而言,有種直擊心靈的震撼。
如今她在體外迴圈紮了快三個月了,接下來也要開始接觸食管超聲技術了。
羅主任感慨萬千:“時間過得真快,一轉眼,連你們進科都半年了,老顧啊,濟仁的年輕醫生就是這樣一代又一代培養出來的,等他們成長為業務骨幹,我們也都老了。“胸外科主任正要鋪單,聽了這話說:“哎,羅主任,這話我不愛聽,你我年富力強,何來‘老’一說。”
羅主任說:“不服老,但是時間也確實過得快,你看,再過一段時間就要新年了。”
顧教授問:“william組織的美國專家團隊是不是就要出發了?”
“下週一就會抵達本市,這週五禹明就會回來了,上週我和科教科的吳主任去清平縣驗收,這幾個月,禹明工作做得相當不錯。”
正說著,門開了,陳師姐過來找羅主任:“主任,剛才院裡打電話,問禹明能不能趕回來參加週六晚上的科技進步獎評選。”
“能,當然能。”羅主任感嘆,“禹明為了做這個課題付出了不少心血,除了那些費用低廉的傳統治療手段,他還把o3輸注改善癌痛帶到清平縣了,療效確切,價格也相對較低。吳主任看過以後打算將清平縣疼痛病房做為典型在基層做推廣,我昨天讓禹明把這三個月的工作報告發給了上面部門,等衛計委批了中美合作跟下鄉掛鉤的計劃, william一行人就會攜新技術去清平縣,到時候在基層勢必又是一波大型的宣傳。”
陳師姐笑著說:“院裡還等著您回電話呢。”
羅主任用消毒劑洗了手臂,開門出去了。
舒秦到電腦前做記錄,笑意從心頭浮到眼裡。
昨晚她才跟禹明通了影片,上了癌痛治療手段後,大部分疼痛病房的患者可以一邊控制疼痛一邊積極接受腫瘤靶向治療,營養和免疫力一提高,患者生存期和預後都有了全域性性的改善。
現在清平縣的疼痛病房從兩張床擴到四張床,連帶著縣裡腫瘤科的業務也上來了。
雖然因為條件限制,“脊柱內鏡”和“永久泵”等高昂的疼痛技術暫時沒辦法在清平縣應用,但她相信總有一天這些治療措施會被劃入醫保範圍,進而在全國基層進行推廣。
只要有人甘做蝴蝶的翅膀,遲早會引來一場大的風暴。
明天禹明就要回來了,她比誰都期待親眼看到他的成績單。
在顧教授和舒秦的管理下,佳佳術中各方面指標都極其平穩,手術也很順利,術畢舒秦送佳佳去小兒胸外icu。
床邊交完班,舒秦抱著呼吸囊回手術室,路過門口,想起那位滿懷憂慮的母親,她特意到胸外icu視窗看了眼。
主任正跟家屬談話,孩子的父親母親眼淚汪汪。聽說孩子目前一切平穩,一家人除了“謝謝”,激動得一句多餘的話都說不出。
舒秦心裡很清楚,就跟往常一樣,她和顧教授會被家屬遺忘,但只要想到如果術後管理得當,這個可憐的兩歲寶寶很快就會出院,她就很滿足,發自內心的滿足。
忙了一天,舒秦訪視