羅主任，漸漸露出不滿。

氣氛越來越凝重，幾位教授正要發起第二輪責難，門口的學生們朝兩邊分開，病案室專管病歷的負責人帶著兩名年輕校工來了，帶來的病歷太多，他們特地推了一輛病歷手動推車，而病歷上面，則堆著一些陳舊的厚本子。

科里人正奇怪，羅主任對那幾人說聲辛苦，禹明更有底氣了，雖然沒能聯絡上羅主任，但導師顯然知道他這麼做的目的。

等病例車推到眾人面前，禹明看一眼羅主任，羅主任不緊不慢走到病例車面前，找出第一本十年前的病例，在眾人面前展開。

章副主任目光定了定，笑容突然僵在臉上。

“上午我給病案室的侯科長打電話借病歷，因為有份病歷年代久遠沒錄入電子系統，病案室的同事們幫忙找了一下午才找齊，時間不充裕，沒來得及做ppt，曹教授，麻煩你把這份病歷傳閱下去。”

辦公室安靜了一會，議論聲又起。

病歷先拿出來一份，就這麼攤在院領導和幾位資歷最老的教授面前。

趙教授抽出一張紅色的麻醉記錄單，緊接著又找出術前訪視單和查房記錄，為了和鄰座的教授們一起觀看，她眯著眼睛將紙張在面前豎了起來。

在座都是麻醉老本行，一看就明白怎麼回事。

再次抬起頭時，劉教授鼻樑上鏡片的光芒一閃：“羅主任，這是……”

副院長和程書記對照著禹明的幻燈片來回看，也隱約明白過來。

舒秦離得有些遠，看不清細節，但透過紙張的背面，依稀能看見手寫記錄。

“這是我2008年做的一例麻醉，當時我們醫院的電子病歷系統還在架構中，麻醉記錄單和查房病志一律只能手寫，但患者入院經過和圍術期情況都完整地儲存在病歷裡面。”

那份病歷從劉教授手裡傳到了黨委書記手裡，又遞給紀委王老師。

上級們確認完了，輪到下級醫生互相傳閱。

除了校本部的兩位紀委老師，所有人都有臨床經驗。

大家都看出這位十年前的患者跟禹明筆記上的病例一樣，都是腸梗阻導致脫水和電解質紊亂，送進手術室後，擬行剖腹探查術。

像這種典型的病例，症狀和診療經過往往相似，但連患者的生命體徵變化和年齡體重都這麼接近，並不多見。

然而由不得他們不信，因為病歷上的細節比幻燈片上的更吻合。相較於禹明的筆記，羅主任的這份才有可能是真正的病例來源。

“要不是親眼看到截圖，我也不敢相信兩份病歷會這麼相像，十年一個輪迴啊，這十年間，我們科手術間從三十多間變成了六十多間，年手術量更是從五萬多臺漲到了九萬多臺——”

嗡嗡嘈嘈的雜音不見了，空氣裡一片靜默，章副主任確認過病歷，嘴唇緊閉。

“可這也才一份病歷，後面還有四道大的病例分析題，背景也都差不多，就算這份病歷出現了巧合，總不可能五份都是巧合。”

“是啊，七年制這次筆試上的這道題目怎麼說？”武教授跟章副主任互相一眼，指指禹明的幻燈片，“冠脈搭橋手術，還未開胸患者就血壓驟降，接著就出現了室顫、心跳驟停，實施緊急復甦，試卷上這道血管活性藥物的多選題，足足佔了五分。而你禹明的筆記上，也有一道類似的題目。體外迴圈我們每天都做，但這種情況一年到頭才有幾例？”

這話提醒了紀委那兩位科長，他們把手頭那本看完的遞還給曹教授，微笑說：“羅主任，能讓我們看看第二道病例題的出處嗎。”

五份病例早就找出來了，但禹明是“嫌疑人”，自己不方便過去拿，就讓王南幫著病案室的人將剩下四份放到桌上，供大家翻閱。

光從【題幹】上面看，第二道題目同時囊括了“冠脈搭橋”與“心跳驟停”，情況較特殊，處理起來較複雜。關鍵是，考點都是迴圈方面的用藥，被人懷疑洩題並不奇怪，但abcd每一個選項完全不同，禹明想必是相關知識早已爛熟於心，自顧自在筆記上列了幾道題目，並未寫下答案。

羅主任溫聲說：“這是我15年6月份做過的一例手術，患者的搶救過程很成功，當時我曾專門組織過全科大討論，後來我又根據當時的搶救過程，在私底下出了六道血管活性藥物的多選題，這次七年制考試用到的只是其中一道。而禹明筆記上的這一例，則是去年年底的一次手術，兩例麻醉之間相隔了足有兩年。”

第二份病歷開始傳閱，在禹明的示意下，王南抱著病歷走遍了全科每個角落，一輪下來，上至領導下至學生，人人都進行了確認。

一看病歷裡附帶的“用藥記錄”和“全科討論意見”就知道了，試卷上的題目出自羅主任自己做的這例麻醉。

而禹明做的那一例，僅僅只是發病過程相仿。

吳墨臉悄悄紅了，盛一南目光閃閃，兩人在後面拽了拽舒秦的衣角：“舒秦。”

舒秦裝沒聽著。

“至於第三份，也就是腎功能衰竭合併心衰患者，從幻燈片來看，禹明是在icu輪轉的時候遇到了這位患者，但我在試卷上出題的病歷，是16年申請國家自然基金專案時做的一例樣本。兩位患者症狀和病情變化確實很像，但通讀這兩份完整病例就可以知道，禹明的患者是入院前有肺部感染，在家治療後半個月之後才出現心衰，而我的這例患者則是液體治療時突發心衰，誘因不同，治療措施也不同。““第四份則是我2010年做過的一位老年髖關節置換患者，該患者在放入骨水泥時出現了全身反應，禹明筆記上的類似病歷發生在去年年底，也是一位老年髖關節置換的患者，但這位患者的病例實際診斷是脂肪栓塞，光看題目的確有相似的感覺，但考點和患者轉歸卻完全不同。”

“至於第五位，疼痛病房的一位肺癌晚期患者，這位患者為了給家裡節省費用，擅自將整片羥考酮緩釋片掰成一半口服，這個舉動使得藥量快速釋放，患者也相應地在夜間出現了呼吸抑制。這道題考的是床旁呼吸機和藥物的使用，因為涉及到疼痛學的基礎理論，很值得引起學生們重視，所以我將分值擬得較高。”

每位患者情況各有不同，但誠如羅主任所說，試卷上的五道病例題都在他自己的病歷中找到了原型。

而且，主麻醫生正是羅主任自己。

這還不夠。羅主任又泰然說：“提交到學校題庫的十五份試卷裡，我一共出了六十餘道大大小小的病例分析題，而且這些題目沒有一道出自傳統題庫，全都源自我這些年在臨床遇到的較典型的病例，現在這些病歷就在病歷車上，如果時間還來得及，科裡可以一一進行確認。”

劉副院長和