陳棋又點了點李素娟說道:“來,素娟,剛剛你能發現別人的問題,讓我們看看你自己有沒有問題。”
李素娟非吃信:“給,請陳班長斧正。”
陳棋快速翻了一遍,馬上大聲說道:“大家都聽一聽,李素娟同學的這段病程記錄哈。”
“今天天氣暖洋洋,我隨王醫生去查房,王醫生問病人怎麼樣,病人說好多了,王醫生笑了,病人也笑了…”
“今天天氣暖洋洋,我隨王醫生去查房,王醫生問病人怎麼樣,病人說好多了,王醫生笑了,病人也笑了…”
陳棋剛朗讀完,涼亭裡的人都笑得上氣不接下氣了,邊紅恩扒在李素娟的身上,一邊笑一邊罵道:
“素娟,你這是寫小學生作文呀?笑死我了,這哪裡病程記錄呀?”
李素娟的臉已經變成了一個紅蘋果,但嘴上還是不承認,低聲喃喃道:
“我這就是將當時查房的情景如實寫下來了嘛,一點都沒有編造。”
陳棋笑了半天,清了清嗓子:
“你的確是如實寫下來了,如果是學生作文沒問題,但做為醫學專業文書,那是不行的,正規的病程記錄,應該包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義。
另外還有上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論意見、所採取的診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。”
同學聽到陳班長開始講課了,也不笑了,都低著頭抓緊時間記錄下陳棋說的第一句話,每個人的表情都非誠真。
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