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正文 第34節

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趙一平先在陳棋的身上做了一遍教學示範。

“一旦來了一個病人,你考慮胸部方面的疾病,那麼首先一定要認真做體檢檢查,我們國家儀器少,可參考的檢查也少,想將來成為名醫,基本功一定要紮實。

首先要做的是視診,記住,一定要蹲下來,你的視線與患者的胸部平行,這時候就要觀察胸廓是不是對稱,呼吸活動度是不是相等,呼吸頻率和呼吸節律是否正常?

胸部面板顏色,有沒有皮疹和出血,有沒有疤痕、靜脈曲張或者是蜘蛛痣等情況?心臟視診包括心前區有無隆起,心尖搏動和心前區異常搏動等等。”

趙一平一邊按照教材上的內容示範著做,一邊繼續在陳棋的身上“摸來摸去”:

“第二個我們要做的是觸診,你們的雙手要呈這個樣子,拇指和另外四指開啟,然後左右對稱放到患者的胸前,記住不能掐得太緊。

檢查患者的胸廓擴張度、語音震顫和胸膜摩擦感,有沒有胸骨壓痛,有沒有肋骨以及脊柱壓痛;心臟觸診包括心尖搏動、心前區搏動、震顫和心包摩擦感。

第三個是叩診,左手掌貼在患者的胸前,注意你的右手中指是敲打在左手的中指上面,而不能直接敲打患者前胸,然後不停敲打,再不停變換位置,主要檢查雙側肺的上界,下界情況,以及心臟的邊界情況。

最後就是聽診,主要是聽雙肺有無干、溼囉音,語音共振、胸膜摩擦音,心臟各個瓣膜聽診區有沒有雜音,這一套體格檢查做下來,非常考驗基本功。

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