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老太太的頸胸交界,有一個巨大腫瘤。
根據診斷,已有十年以上的歷史。
很難想象,她在病痛的折磨下,如何生活的。
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病,邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強的擴散和轉移能力。
因為位置比較特殊,所以在胸外屬於天花板級別的難度。
縱隔腫瘤大多數是良性的,但是也有一部分是惡性的腫瘤。
經過穿刺瞭解,腫瘤是惡性的,真是屋漏偏逢連夜雨。
從影像來看,腫瘤已呈瀰漫性生長,時刻壓迫著肺組織和心臟發出的上腔靜脈。
病人平時呼吸、飲食都十分艱難。
至於上腔靜脈被腫瘤壓閉導致上半身血液迴流困難,老太太面部也出現嚴重水腫。
嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmH2O,這是嚴重的上腔靜脈綜合徵!
選擇最佳入徑作為切口,需要豐富的經驗!
此外,如何麻醉誘導,完成插管?
在完整切除腫瘤的過程中,如何防止神經損傷?
諸如此類的難點很多。
即使在高手不少的附屬醫院,也頗為頭疼。
趙原一開始看到這個病例,也是一個腦袋兩個大。
做了很多思索,最終確定方案!
周廣臣對趙原很有信心。
儘管是沒怎麼做過的手術,但以趙原對胸部結構的熟悉,手術基本功的掌控,應該還是有辦法將手術做好。
手術開始,趙原考慮到患者的年齡比較大,以微創的手法治療。
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