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腸切手術開始。
“組織鉗!”
“根據動脈的搏動,分離出肝總動脈及肝固有動脈,分開動脈周圍的淋巴-脂肪組織,將其與胰腺及十二指腸一起切除。”
“李醫生,十二指腸的視野有些狹窄,不好下手啊!”
林月配合尋找十二指腸遇到了問題。
李惜陽道,“將肝總動脈向上牽起,便可以分離出胃十二指腸動脈。”
“胃十二指腸動脈的主幹較短,可以首先穿過一根絲線牽引,然後向遠端分離,直至遊離的動脈有足夠的長度;雙重絲線結紮。”
“好了李醫生,找到了!”
“結紮成功!”
李惜陽滿意的點頭,“不錯,用遠端鉗夾後切斷。”
“再用4-0血管縫合針線縫合動脈的斷端,以減少繼發出血的機會。”
看到這一步,邊上的餘兵不禁疑惑道,“李醫生,不用切除膽囊嗎?”
一般情況下,腸切手術多會連同膽囊一起切除,在肝總管切斷膽管,與空腸吻合。
李惜陽則道,“早期的十二指腸癌,可以直接在膽總管處橫斷膽管,不做膽囊切除,除非膽囊管低位開口時,則必須切除膽囊。
另外,膽囊切除常會引起長時間的膽總管下端梗阻、膽囊腫大、壁厚、充血、水腫,
所以除非必要,可以考慮保留膽囊。”
李惜陽對自己的判斷有十足的把握,所以選擇保留患者膽囊。
這樣也能為患者術後正常生活減少些不便。
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