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“從這點上，更支援我定位在腦膜的想法。”

“至於定性診斷，我主要考慮為結核性腦膜炎。支援的證據很多，比如腦膜刺激徵，比如腦脊液的改變，比如腦實質損害並不明顯，腦電圖沒有看見明顯的彌散性的慢波等等。”

“當然，也有不支援的地方。比如，肺部檢查是正常的，結合菌素試驗是陰性的，患兒沒有結核病人接觸史等等。”

“不過，我們都知道，現在的結核菌感染，是十分隱秘的，不少時候，都是肺部的一過性感染，很快便侵犯到腦膜。這個患兒，不排除這種情況。”

“所以，我建議，接下來，按照結核性腦膜炎進行治療，同時，積極及時調整好患兒的營養狀況和改善水、電解質紊亂的情況。這些情況不改善，對治療是十分不利的。”

“至於抗癲癇要，我建議停掉它。畢竟，抗結核藥和抗癲癇藥對肝臟的損害是比較大的，患兒充其量只是一種癲癇樣發作，不值得長期用藥治療，可以密切觀察。”

“楊主任，馮科長，我就講這麼多吧，很希望與各位進行互動。”林琳留下“伏筆”。他在等，等邱斌冒頭，他不介意出面教訓他一頓。

“非常感謝林院長精彩的查房和分析。我自始至終聽和看了林院長的查房，我能真切體會到，林院長深厚、廣博的醫學知識，以及他豐富的臨床經驗，這些，都是非常值得我們大家學習的。”

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