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「第四，患者雙下肢的肌力也受到影響，但以左下肢明顯，左下肢的肌力僅有3級加。同時，雙下肢的腱反射和肱三頭肌反射活躍，雙下肢的病理反射陽性，這些體徵，用格林巴利是無法解釋的。說明病人的錐體束所受到的影響，比周圍神經的損害更大。」

「第五，病人的病情，最近進展有所加快，呼吸肌無力明顯，現在需要藉助呼吸機進行人工呼吸。除了呼吸肌受損外，膈肌的功能也可能受到損害。」

「結合上面的特點，我認為，病人的診斷定位在以第五胸髓為中心的、椎管內，脊髓外的病變，病變靠左側為主，從外向內，將脊髓慢慢壓向右側。當然，病灶影響的範圍，可能還要大一些，但中心位置應該就在我剛才說的地方。」

「我再來說說定性診斷。」

「這個病人的病史中，病人呈亞急性起病，緩慢發展的。如果我的定位診斷是正確的，病人的病史應該更長，應該是慢性起病，緩慢壓迫。所以，我認為，病人的病變，是我剛才說的部位的一個良性的佔位性病變。」

「蛋白細胞分離現象並不是格林巴利獨有的表現，椎管內的腫瘤，也是可以出現明顯的蛋白細胞分離現象的。特別是緩慢生長的、巨大的椎管內腫瘤，經常可以看到腦脊液的蛋白細胞分離現象。」

「接下來，我說一下我對這個病人下一步檢查和處理的看法。」

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