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童教授也不客氣，做慣老師的人，對於這種教學機會還是很看重的：

“好，小陳院長讓我這個老頭子說，那我們跟大家探討一下，大家都知道，心梗會致使冠狀動脈急劇缺血，進而導致心臟缺血缺氧。

但大家不知道的是，心臟缺血的時候，心臟的自主神經系統會發生異常，可能會對心臟下壁缺血區域的迷走神經節造成刺激，就會出現上腹部疼痛這種現象，這是其中一方面的原因。

還有一種可能，急性心肌梗塞導致冠狀動脈持續性缺血缺氧，這就會引起心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛。由於心臟所處的位置在胸骨後，靠近劍突，所以劇烈疼痛時，易誤認為是上腹痛。

當然以上兩種可能都只是我的猜測，不知道蘭醫生滿不滿意，也不知道小陳院長有沒有需要補充的。”

其實童教授在回答問題的時候，陳棋這時候想起了自己前世奶奶的遭遇，便感慨地說道：

“我自己親身經歷過一樁胃腸科醫生誤診心梗的病例，就是童教授說的這種情況。有一位老太太因為胸和腹部中間的交界處疼痛，就誤認為是胃痛，跑到醫院去看病。

當時導醫讓老太太掛的是胃腸科，在座的大多數都是胃腸科醫生，你們碰到這裡疼痛的患者，第一個想到的是不是就是胃或十二指腸疼痛？是不是覺得很簡單？

當時接診的醫生也是這麼想的，但醫生根本就沒有仔細問診，因為這位老太太是有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病這類基礎病史，而且老太太在這之前曾經已經有過兩次中風史。

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