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李可趕緊再度上前診斷,得知愛國大小便不利,這是停水了,肺閉,下不得出了。
果然又回到了治水的第一原則。
諸症須當先解表啊。
實踐中碰到這個棘手的病人,讓李可對這一條原則感觸頗深。
李可想了一想,又用自己並不純熟的脈診,按上了小孩的右手脈,按下去,沒有感受到,再按,還沒有,再按,一直按到了骨頭,才按到了脈象。
“伏脈嗎?”
《瀕湖脈學》上說:“重按至骨,指下裁動,脈行筋下。”
《脈經》中曰:“極重指按之,著骨乃得。”
《診家正眼》中曰:“推筋至骨,始得其形。”
這個脈跟沉脈比較類似,但相對於沉脈來說,更沉,更往裡,要按到骨頭才能得到。
寒邪內閉,伏陰在裡,氣血阻滯等情況,都可以出現伏脈。就像《脈理求真》上說的“伏為阻隔閉塞之候,或火閉而伏,寒閉而伏,氣閉而伏……”
伏脈的治療方案,一般是溫陽通裡,消食逐飲等法。
診完了右手脈,在左手脈上,李可有些犯難了。
“這是弦脈還是細脈啊?”這二者脈象本來就很接近,這讓還沒摸過幾個脈的李可有些犯難了。
弦脈可主痰飲,與證合。細脈主溼亦可主虛,也可符合。
李可按下心中疑惑,這不會從根本上影響辨證的正確性。
到這裡,思路已經很清晰了。
這小孩是因為風寒引動內飲,本應解表,但由於前醫誤治,降逆補益之後,風寒之邪不得外散而內猖,由此小孩病情加重,得喘症。
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