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遠隔效應是指放射治療(RT)期間或之後放射野外腫瘤的消退,已在各種癌症中報道,例如黑色素瘤、腎細胞癌和乳腺癌。雖然其機制尚未完全闡明,但遠隔效應可能是由輻射誘導的全身免疫反應增強介導的。然而,很少觀察到遠隔效應,可能是因為癌細胞的免疫逃逸機制,包括免疫檢查點通路的啟用。在過去十年中,新開發的免疫檢查點抑制劑(ICI)徹底改變了癌症治療。隨著可增強針對癌細胞的全身免疫反應的ICI的出現,結合ICI和放療的新治療方案有望增強遠隔效應。正在積極研究ICI和RT的協同效應,並且在各種報告中都研究了這種組合增強遠隔效應的潛力。
肝細胞癌()是最常見的原發性肝癌型別,也是世界範圍內癌症相關死亡的第二大原因。早期患者接受切除、肝移植和消融等治療方式的總生存率>60%,而接受化療栓塞或全身治療的晚期患者預後不佳。為了改善這種不良結果,最近在治療中加入並建議了新方案,包括考慮使用ICI。因此,各種ICIs,包括程式性細胞死亡1(PD-1)抑制劑、PD配體1(PD-l1)抑制劑和細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白-4(-4)抑制劑,在患者中的可行性和安全性正在研究中。然而,報道的ICIs的客觀緩解率(orr)僅為15-20%,仍不令人滿意。此外,最近評估派姆單抗治療晚期患者療效和安全性的KEYNOTE-240試驗未能顯示與安慰劑相比在總生存期和無進展生存期的改善方面具有統計學意義。由於其免疫原性引起的遠隔現象,RT在用於提高ICI對晚期的療效方面受到了相當大的關注。
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