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作為最簡單最便宜的檢查手段,胸片起到了海量篩查的作用。
為了能儘可能篩查出問題,閱片室就需要在一張平面二維片子上看出一個三維立體結構。結合病史,他們需要分辨出哪些是病灶,哪些只是正常組織的重疊,哪些超出了正常界限,哪些又是可以接受的......
胸片真正的讀片遠比病人、家屬甚至剛入臨床的小醫生想象得困難和複雜得多。
小小一張四方膠片中藏了太多的東西,經過系統學習、訓練和長年累月的經驗堆積後,一位合格的閱片醫生能看到近20種解剖結構。
椎體棘突、雙側鎖骨、氣管、前肋、後肋、肩胛骨、主動脈結、氣管分叉、左主支氣管、肺門、肺門血管、降主動脈、右心房、乳腺軟組織、橫膈、胃泡、肝臟。
肺沾了胸腔一大半的體積,又因為正常組織中氣、液、固三態彙集一處,對胸片檢查格外敏感,也一直都是胸片檢查的大戶。
閱片醫生需要靠著片中密度的變化,明確病灶性質的基礎上,再將肺組織劃分為上、中、下三個肺野,內、中、外三個帶。然後再用解剖中所學的肺葉劃分,做進一步精準定位。
除去肺之後,其餘部位也不是陪襯,各有各的用處。
椎體、鎖骨、肋骨、肩胛骨等骨骼能看出骨折、炎症和佔位病變。橫膈、胃泡能看出腹部是否有遊離氣體,提示消化道穿孔。肝臟如果運氣好的話也能看出肝臟的病變,包括膿腫、囊腫、血管瘤、佔位等等。
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