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【事兒多，這兩天略忙，先發，半夜更】

【妊娠產褥vte】

問題4：臨床可疑深靜脈血栓形成、肺栓塞時需要做哪些輔助檢查？

【推薦及共識】

41可疑深靜脈血栓形成時首選血管加壓超聲檢查。

42可疑肺栓塞時，先行心電圖、胸部X線檢查。高度可疑肺栓塞時，應完善V/Q掃描或CTPA檢查。

可疑深靜脈血栓形成時首選血管加壓超聲檢查，血管加壓超聲檢查可檢查的靜脈包括近端靜脈及遠端靜脈。血管加壓超聲檢查檢查結果的判讀：

陽性：靜脈失去可壓閉性；

陰性：所有靜脈均可完全壓閉；

可疑：不確定有無深靜脈血栓形成。

對於首次超聲檢查結果為陰性或可疑，但臨床又高度可疑深靜脈血栓形成時，應在第3天和第7天覆查，或者選擇其他影像學檢查如磁共振靜脈血管成像、靜脈造影等。

可疑急性肺栓塞時，首選心電圖、胸部X線檢查。約40%急性肺栓塞孕產婦的心電圖顯示異常。胸部X線檢查對診斷肺栓塞缺乏敏感性和特異性，但可以顯示肺部感染、氣胸等，主要為臨床排他性診斷提供支援。肺栓塞的診斷性檢查包括核素肺通氣/灌注掃描、CT肺血管造影。

問題5：D二聚體在篩查和診斷妊娠期及產褥期靜脈血栓栓塞症中的價值如何？

【推薦及共識】

51不推薦D二聚體作為孕產婦靜脈血栓栓塞症篩查、診斷、預防或治療的參考指標。

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