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598.顛覆

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【痤瘡治療】

維A酸類藥物可增強任何痤瘡區域性治療方案的療效,並在口服治療停藥後維持皮損的清除效果。維A酸類藥物是粉刺性痤瘡的理想選擇,與其他藥物聯合則可用於各種痤瘡型別。有3種外用維A酸類藥物和其它藥物的複方製劑可供選擇:0.1%阿達帕林/2.5%過氧化苯甲醯,被批准用於≥9歲的患者,以及兩種1.2%克林黴素磷酸酯/0.025%維甲酸凝膠複方製劑,被批准用於≥12歲的患者。

維A酸類可因下列副作用而使用受限,包括乾燥、脫屑、紅斑和刺激,可透過降低使用頻率而緩解。任何單個較高濃度的維A酸類藥物均可能更有效,但副作用亦較大。維A酸的某些製劑不耐光,應在傍晚使用。與過氧化苯甲醯合用時,維A酸也可能被氧化和滅活,因此建議兩種藥物在不同時段應用,而維A酸微球製劑、阿達帕林及他扎羅汀無類似限制。業已發現外用維A酸類藥物與光敏風險增加相關,使用時注意採用防曬措施可減輕曬傷風險。

有數項維A酸類藥物間的直接比較研究,一些認為他扎羅汀療效優於阿達帕林和維A酸,以及阿達帕林優於維A酸,但使用的濃度及成分是不同的。有資料表明阿達帕林的耐受性優於多種濃度的維A酸,但此資料僅基於舊的基質成分。總體而言,現有研究的侷限性使我們不能直接比較不同種外用維A酸類藥物間的療效。

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