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【今天有點忙，一整天都在手術室。553在改了，估計明天上午能貼出來，554估計得明天晚上】

【妊娠減肥55】

b411bi≥40的婦女應在產前由麻醉科醫師進行評估。

問：肥胖會影響麻醉嗎？

答：由於麻醉時間延長、硬膜外麻醉問題、低血壓、心率減慢和氣道插管等結局的機率較高，肥胖婦女的麻醉管理可能更具挑戰性且風險更高［103，132］。額外的母親病史可能會進一步增加麻醉處理的複雜性，如阻塞性睡眠呼吸暫停增加不良呼吸結局和猝死的風險［43］。

問：對於肥胖孕產婦的麻醉應注意什麼問題？

答：發現重大的潛在困難時，應進行多學科討論和制訂預案［37，86，103］。當產房收入體質指數≥40的產婦時，應儘可能通知值班麻醉科醫師。分娩時應早期開放靜脈通路，特別是對bi≥40的產婦［37，44，104］。對於處於活躍期bi≥35的產婦，建議使用胎心電子監護［103］。

b412建議胎心電子監護用於bi≥35的分娩活躍期孕產婦。宮內壓導管和胎兒頭皮電極可能會有幫助。

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問：bi≥35產婦的分娩過程需要注意什麼？

答：較嚴重肥胖的婦女(如歐洲或美國人的bi35)，需要對其分娩過程格外警惕，並密切監測胎兒［37］。胎兒頭皮電極和胎兒心臟超聲可用於評估胎兒［37，103］。宮內壓力導管可以幫助評估分娩時的宮縮［103］。

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