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（下午3點睡到11點，吃吃東西，半夜改改，明早改改。今天這章後面是個膽道閉鎖的病例，有興趣可以看看，沒興趣就放了吧，明天下午看，見諒見諒）

（以後我也不復制黏貼了，全部用一整個完整病例做填充，等改完文後再刪掉，見諒見諒）

市西兒科醫院的這次院感，雖然症狀很多很亂，涉及到了咽喉，骨骼，面板，但主心骨還是呼吸系統症狀。

呼吸道感染自然得從呼吸道進入，不過人體有自衛機制，咳嗽、噴嚏、痰液都是往外排菌排灰塵垃圾的辦法。所以菌量如果不夠的話，會被直接排放出體外，就算偶然侵入也會被免疫系統清掃乾淨。

所以絕大多數呼吸道感染的一個重要條件就是空氣不流動的空間。

當相對密閉空間裡的致病微生物繁殖到一定程度，就會超過人體所能阻擋的負荷，在體內安家。應對這種情況最好的辦法，就是開窗通風。

留觀室因為人員混雜，空氣往往都不太好，去了之後染個感冒是常有的事兒。在急診待多了的醫生護士們，他們的感冒就像大姨媽一樣，一個月就得來一次。

一個需要狹小空間才能流通的呼吸道感染，卻發生在了幾個靠窗床位上，這有違常理，也很不正常。同理，如果感染源在病房內，那這幾個靠窗位也是最不容易感染的地方。

可現在院感就是出在了

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