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392.緝兇(6):死局

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麗城疾控裡看似有六種青黴素可供選擇,但真正能入在座專家眼的只有四種。

其中天然青黴素g針對鏈球菌、螺旋體、放線菌和腦膜炎奈瑟菌中有不錯的表現,加大用藥劑量時可以穿透腦膜炎時的血腦屏障,在腦脊液中產生較高的血藥濃度。

但青黴素g依然有自己的侷限性。

一來不太穩定,不耐酸不耐鹼,半衰期也短;二來對針對自己的青黴素酶和β內醯胺酶都非常敏感,稍有存在就會失活。

相比現配現用的g,專家們都更喜歡用青黴素v。

v更改了天然青黴素中部分分子基團,讓它更穩定,能耐酸,半衰期也更長。半衰期長就意味著能在體內停留更長的時間,更不易被代謝掉。同時在面對青黴素酶的時候,因為部分基團的不同,它也能稍稍抵抗一下,不至於一碰就碎。

但麗城疾控和周邊醫院的青黴素v都只有口服片劑,王貴早就沒了意識,根本醒不來,青黴素v沒法用藥。

而剩餘的其他四類也和青黴素v一樣,屬於半合成青黴素,不過挑選起來也得慢慢來。首先從藥效來看,氨苄西林,苯唑西林、阿莫西林和哌拉西林這四種青黴素裡,苯唑西林被率先排除掉。

苯唑西林是青黴素中的異類,在面對革蘭陽性菌時,只要對其餘青黴素敏感的菌,它往往沒什麼殺傷作用,效果恐怕只有不到三分之一。說起來,它的定位倒是有點像氨基糖苷裡的奈替米星。

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