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正文 第17節

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疾病的臨床表現,雖是複雜無比,但也難逃陰陽、寒熱、表裡、虛實這八種變化。而問診妙法錄,正是從這八綱中演化來的診斷方法。八綱之中,表、熱、實屬陽;裡、寒、虛屬陰。根據病症位置、病狀、正邪之關係,辯證時需要將辯證思路整理清晰。首先必須明白病邪的位置,一般我們稱之為表病的病變,其病邪多在皮毛、肌腠、經絡。而裡病的,其病變處多在臟腑、骨髓、氣血。這套辯證思路,是針對外感病和內傷病推出的,是為了及時的發現病邪位置,清除病邪來設定的。表病又叫表證,指病邪在肌膚表面,所產生的疾病,其特點主要為:起病急,病邪所在位置前(頭面、四肢等)、病勢較輕(與很嚴重的疾病比較,比如急性轉染病)、病狀變化較快(例如體溫變化快,開得快,去的也快)這類疾病,大多是因為六邪所致的,所謂六邪,就是風寒暑溼燥熱等六邪,它們的實質就是自然界的各種因素。表證的主要表現為惡寒、發熱、舌苔薄白。有時候還會伴隨咳嗽、鼻塞、鼻涕、頭身痛的症狀。表證又分為風寒、風熱、表虛三類情況。這個大家可參考問診妙言錄深入辯證。裡病,又可稱作裡症。這種病變,多見於外感病久病不愈,或內傷病。裡症的特點為:病情變化慢,病變位置深(多在臟腑)、病情較重。裡症一般是因為外邪入侵後,沒有及時驅除,而後轉入臟腑所致;或是因為外邪強悍,直接進入臟腑;或是因為情志、飲食、起居等不良生活習慣所致。裡症病比較複雜,其變化繁多。裡症的病狀表現多為咳嗽、胸痛、腹痛、腹瀉、高熱、神志昏沉等。裡症患者大多沒有惡風、惡寒等情況。大多數里症患者的舌苔與常人的舌苔很是不同。裡症又分四種,分別為裡虛、裡實、裡寒、裡熱。這四種情況的治療詳法,可見問診妙法錄。表裡的主要區別為:表證大多為新病,裡症多為久病。表證往往發熱惡寒同時出現,只是兩者因為起病原因不同,所以各種起病原因引起的發熱惡寒程度也不同。而裡症多為只寒不熱、只熱不寒。表證舌苔變化不大,裡症則舌苔變化較大。另外除了單純的表裡疾病外,還有一種半表半里症,這種情況是在病變介於表裡之間,表裡參半的情況下發生的。這種病症的表現多為寒熱交替出現、胸脅滿、悶,口苦、咽喉乾燥、頭暈、目眩。治療這種疾病,需要表裡兼治和解表裡,不可一味攻補。

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