溫病者,人身木火偏於疏洩。金氣被衝,而失收降之令,水氣被洩,而失封藏之能。水不藏則相火益事飛騰,金不收則風木益事洩動。上焦則津液傷而熱氣衝塞,下焦則相火洩而元氣空虛,中焦則中氣衰敗,交濟無能。一年的大氣運動,春升夏浮,秋降冬沉。春溫夏熱,秋涼冬寒。春生夏長,秋收冬藏。人身春木之氣,升動生髮失其常度。則溫氣病焉。此乃人身本氣之病,非中今年之溫,由口鼻而入,非伏去冬之寒,變為今春之溫。不過雖是人身本氣自病,必須感受時令偏於疏洩的大氣,引動裡氣,然後病成耳。
傷寒論雲:太陽病發熱而渴,不惡寒者為溫病。此乃借溫病以分別傷寒之言,非專為溫病整個說法立言。溫病的事實上,常有得病一日,發熱之中仍帶惡寒者。不惡寒之發熱作渴,脈象應無虛象,而事實上則脈虛者甚多,且多不渴者。脈虛之溫病,關係生死較脈不虛者迅速。溫病諸書,對於脈虛溫病的方法,少注重者,大概遵守論文,與由口鼻而入伏寒變溫病的訛傳,未及就六氣的事實上尋原理也。溫病實證少,虛證多,實證易治,虛證難治。此篇注重虛證,因正當厥陰風木之時,陽氣幼稚故也。如果脈實,則易治矣。虛證如肆用散藥涼藥必死。實證的實字,乃比較上的實,非真正的實,所以溫病的下證,無承氣湯證。只有黃龍湯證。黃龍湯詳下文。
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